Impacto financiero en prestadores privados por limitaciones normativas y discrecionalidad en la auditoría de salud en Ecuador

Resumen

El presente artículo analiza las limitaciones existentes en la auditoría de la calidad de facturación de los servicios de salud en Ecuador y la discrecionalidad que enfrentan los prestadores privados en los procesos de reconocimiento económico. Se evidencia que los retrasos significativos en auditorías y pagos generan una deuda considerable con los prestadores privados, afectando directamente su liquidez y la continuidad de la atención. Aunque existen mecanismos formales para sancionar incumplimientos y gestionar objeciones, la ausencia de procedimientos operativos claros impide que los prestadores puedan activar estas sanciones o apelar de manera efectiva, lo que deja un amplio margen de discrecionalidad a los financiadores y aumenta los riesgos financieros. Esta situación genera conflictos recurrentes y pone en riesgo la sostenibilidad económica de los prestadores, así como la garantía de los servicios de salud. Se concluye que es necesario establecer procedimientos internos claros, equitativos y transparentes que aseguren la eficacia de los procesos de auditoría, protejan la estabilidad financiera de los prestadores y fortalezcan el acceso efectivo a la atención de salud.