Diagnóstico de abdomen agudo obstructivo con radiología convencional

Abstract

Las urgencias médicas que acuden con gran frecuencia a solicitar la atención inmediata del hospital corresponden a los cuadros clínicos de dolor abdominal, que caracterizan al abdomen agudo, el mismo que puede necesitar una solución clínica en algunos casos, pero en otros se requiere una intervención quirúrgica de emergencia, como el caso de las apendicitis en edad pediátrica. El diagnóstico de certeza es importante, para evitar las complicaciones y el deterioro del estado general del paciente, para lo cual debe aplicarse el protocolo establecido y aprobado por el Ministerio de Salud Pública en el Ecuador, mediante el cumplimiento del método del algoritmo de diagnóstico por imágenes, cuyo aporte como auxiliar de diagnóstico es muy sensible para detectar las diferentes patologías que explican la etiología del proceso fisiopatológico, y que actualmente determinan ciertos modelos para llegar al diagnóstico diferencial, con alto nivel de especificidad y sensibilidad (de hasta el 92%), que eliminan los diagnósticos falsos negativos y positivos, que en épocas anteriores fueron motivo de error médico, motivando el ejercicio de la medicina “defensiva”, perjudicando la atención del paciente, por temor a una demanda de mala práctica médica. Se demostró la utilidad de la radiología convencional del abdomen, para establecer el diagnóstico, especialmente en niños, que no nos permiten establecer un claro proceso de diagnóstico.

Palabras clave:

Abdomen agudo obstructivo, radiología convencional, diagnóstico diferencial, mala práctica médica, sensibilidad y especificidad.

ABSTRACT

The medical emergencies that come very frequently to request the immediate attention of the hospital correspond to the clinical pictures of abdominal pain, which characterize the acute abdomen, the same one that can need a clinical solution in some cases, but in others an emergency surgical intervention is required, as the case of the appendicitis in pediatric age. The diagnosis of certainty is important, to avoid complications and the deterioration of the patient's general condition, for which the protocol established and approved by the Ministry of Public Health in Ecuador must be applied, through compliance with the method of the diagnostic algorithm by images, whose contribution as a diagnostic aid is very sensitive to detect the different pathologies that explain the etiology of the physiopathological process, and that currently determine certain models to reach the differential diagnosis, with a high level of specificity and sensitivity (up to 92%), which eliminate false negative and positive diagnoses, which in previous times were the cause of medical error, motivating the practice of "defensive" medicine, harming patient care, for fear of a medical malpractice lawsuit. The usefulness of conventional radiology of the abdomen was demonstrated, to establish the diagnosis, especially in children, who do not allow us to establish a clear diagnostic process.

Keywords:

Acute obstructive abdomen, conventional radiology, differential diagnosis, medical malpractice, sensitivity, and specificity.